Médecine générale à Aix-les-Bains : faire face aux conséquences du vieillissement de la population

Démographie : une évolution marquante à Aix-les-Bains

Ces vingt dernières années, Aix-les-Bains s’est démarquée par la progression régulière de sa population âgée. Selon l’INSEE (Institut National de la Statistique et des Études Économiques), la part des plus de 60 ans représentait 35,2 % de la population communale en 2020, un taux supérieur de dix points à la moyenne nationale (source INSEE).

• Près de 18 % des habitants ont 75 ans ou plus, un chiffre en constante augmentation.
• Le vieillissement touche aussi les proches communes (Viviers-du-Lac, Drumettaz-Clarafond, Mouxy…), générant une attractivité croissante pour le Parc naturel régional du Massif des Bauges et le lac du Bourget.
• Ce dynamisme s’explique par l’attractivité du territoire pour la retraite (cadre de vie et offre de soins), mais mobilise également l’hôpital local et les professionnels de santé libéraux autour de nouveaux défis.

Conséquences sur la pratique de la médecine générale

Les médecins généralistes d’Aix-les-Bains se positionnent au carrefour des attentes d’une population vieillissante. Ce vieillissement, loin d’être une simple évolution quantitative, s’accompagne de deux réalités principales :

• Polypathologie et complexité des situations : la majorité des patients âgés présentent plusieurs pathologies chroniques associées (diabète, insuffisance cardiaque, BPCO, maladies neurodégénératives).
• Augmentation du recours aux soins : avec l’âge, la fréquence des consultations s’accroît. Selon l’Assurance Maladie, une personne de plus de 75 ans consulte un médecin généraliste en moyenne 8 fois par an (source ameli.fr).

À cela s’ajoute un besoin accru de coordination avec les services spécialisés (gériatres, kinésithérapeutes, infirmiers, ergothérapeutes) et le secteur du médico-social (EHPAD, SSIAD, services autonomie à domicile). Les généralistes deviennent ainsi des « chefs d’orchestre » de parcours souvent complexes, nécessitant concertation et échange d’informations structurées.

L’évolution des compétences et des pratiques professionnelles

S’adapter à l’évolution de la patientèle implique pour les praticiens une diversification de leurs compétences, tant médicales qu’organisationnelles :

• Approche globale de la personne âgée : prise en charge de la fragilité, de la perte d’autonomie et de l’isolement social, évaluation des risques de chutes, prévention des iatrogénies médicamenteuses.
• Formation continue : le développement professionnel continu (DPC) s’impose autour de thématiques telles que la prévention du vieillissement pathologique, la coordination ville-hôpital, ou encore les soins palliatifs (source Agence DPC).
• Nouveaux outils numériques : recours aux outils d’e-santé (télémédecine, messagerie sécurisée), qui facilitent la coordination, notamment pour les patients à mobilité réduite ou en institution.

Ce renouvellement des pratiques s’accompagne d’une redéfinition des liens avec les aidants et les proches, souvent sollicités pour participer à la coordination et à la continuité des soins à domicile.

Organisation territoriale et coordination des acteurs

L’adaptation de la ville à la transition démographique nécessite une coordination renforcée entre médecine générale et secteur médico-social. Aix-les-Bains présente un tissu dense de structures et d’initiatives :

• Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) : elles offrent un cadre pour des consultations coordonnées et la concertation autour des cas complexes.
• Équipes mobiles gériatriques du CHS de la Savoie et de l’hôpital Aix-les-Bains : elles interviennent en appui auprès des professionnels de premier recours pour des situations de crise ou des évaluations à domicile.
• Dispositifs d’appui à la coordination comme le DAC (Dispositif d’Appui à la Coordination) : ils accompagnent les professionnels lors de situations médico-psycho-sociales intriquées.
• Intervention des réseaux de santé (par exemple, réseau gérontologique de Savoie) : outil important pour la mutualisation des expertises, l’organisation de formations et la diffusion des bonnes pratiques.

L’enjeu principal reste toutefois l’ergonomie des échanges et la lisibilité de l’offre pour les acteurs de terrain, qui expriment régulièrement la nécessité d’un accès simplifié aux interlocuteurs et dispositifs existants. Plusieurs expérimentations menées localement ont pour ambition de fluidifier ces parcours, à l’image du portail « Autonomie en Savoie » ou des ateliers interdisciplinaires proposés annuellement à l’occasion du congrès gérontologique savoyard.

Défis concrets rencontrés sur le territoire

• Tension démographique médicale : le nombre de généralistes diminue, alors même que le nombre de patients augmente et que la charge de travail liée aux situations complexes s’accroît. Le territoire est classé en zone d’intervention prioritaire selon l’ARS (source ARS Auvergne-Rhône-Alpes).
• Inégalités d’accès aux soins : certains quartiers ou communes périphériques présentent des délais de rendez-vous rallongés, accentués par la mobilité parfois réduite des personnes âgées.
• Besoins spécifiques liés au maintien à domicile : la demande croissante en soins infirmiers et en soutiens à domicile nécessite une meilleure coordination entre libéraux, services associatifs et acteurs institutionnels.
• Soutien aux aidants : leur place centrale dans la prise en charge suppose soutien, formation et relais, notamment en cas d’épuisement ou de situations de crise.
• Prévention et repérage : défi de la détection précoce des situations à risque (fragilité, isolement, dénutrition) et difficulté d’atteindre les publics les plus vulnérables hors parcours de soins classique.

Initiatives locales au service de la transition démographique

Les professionnels, institutions et associations s’engagent sur le territoire d’Aix-les-Bains, avec diverses actions structurantes :

1. Ateliers de prévention santé senior : programme mené en partenariat avec la Ville, la CPAM, l’ASEPT, proposant bilans de santé, ateliers mémoire et conférences sur l’adaptation du logement.
2. Consultations avancées en gériatrie : déploiement de consultations de prévention de la fragilité dans les MSP et à domicile, notamment autour du « repérage précoce » recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS).
3. Déploiement de la télémédecine : accompagnement des EHPAD et du domicile par la téléconsultation et la télé-expertise, limitant les déplacements évitables pour les personnes en perte d’autonomie.
4. Groupes d’analyse de pratiques pluridisciplinaires : rencontres régulières entre généralistes, infirmiers, ergothérapeutes, psychologues pour partager les situations complexes et construire des prises en charge coordonnées.
5. Points d’information locale : guichets d’accueil médico-social (CCAS, CLIC Aix-les-Bains) proposant un accompagnement des résidents et de leurs familles dans la recherche de solutions adaptées (accueil de jour, hébergement temporaire, aides légales).

Perspectives et dynamiques d’adaptation

Face à l’ampleur du vieillissement, la médecine générale d’Aix-les-Bains se réinvente constamment. Le renforcement de l’exercice coordonné, la formation des nouveaux professionnels à la gériatrie de proximité et la structuration des parcours hôpital-ville représentent aujourd’hui autant de priorités partagées.

La coopération doit également s’élargir à l’éducation à la santé, à l’accompagnement des aidants et à la prévention globale (nutrition, activité physique, adaptation du cadre de vie). Apporter de la lisibilité sur les dispositifs, pérenniser les échanges d’informations et promouvoir une culture transversale du soin sont autant de leviers pour garantir la pertinence de l’offre de santé locale.

Enfin, la participation active des usagers, des familles et des associations apparait centrale pour que la médecine générale demeure ce point d’ancrage humain, au plus près des besoins réels des seniors aixois.

Ouvrir de nouveaux horizons collectifs

Aix-les-Bains, fidèle à son identité de ville de santé, dispose de ressources exceptionnelles pour relever le défi du vieillissement démographique. La mobilisation coordonnée des professionnels, la valorisation des innovations locales et l’engagement des institutions permettront d’assurer, à chaque étape de vie, un accompagnement respectueux, digne et adapté. C’est en soutenant durablement la médecine générale et en rendant visible la richesse de ses partenariats que le territoire pourra continuer à offrir des parcours de vie et de santé exemplaires pour ses habitants les plus âgés.