Dynamiques et défis du nombre de médecins généralistes à Aix-les-Bains et sur son territoire

Données de référence : quels médecins généralistes à Aix-les-Bains ?

Pour comprendre les dynamiques à l’œuvre, il est essentiel de s’appuyer sur des données fiables et actualisées. Aix-les-Bains, deuxième ville de Savoie par sa population, appartient à un bassin de vie fortement marqué par le vieillissement de sa population (plus de 31% des habitants ont plus de 60 ans selon l’Insee 2020). Or, cette caractéristique accroît la pression sur le système de soins de proximité.

D’après le Conseil National de l’Ordre des Médecins (Atlas de la démographie médicale 2023) :

• La ville d’Aix-les-Bains comptait environ 45 médecins généralistes en activité régulière sur la commune en 2023 (pour une population municipale d’environ 31 000 habitants).
• Le territoire élargi (communauté d’agglomération Grand Lac, soit 28 communes et environ 75 000 habitants) totalise autour de 85 à 90 médecins généralistes, selon les estimations croisées ARS Auvergne-Rhône-Alpes et CNOM.
• Plus de la moitié de ces praticiens ont plus de 55 ans, ce qui induit une vague importante de départs en retraite à très court terme, potentiellement d’ici 2027-2030. Cette donnée place Aix-les-Bains et son bassin dans la moyenne nationale, mais avec une structure d’âge légèrement plus élevée que la France entière.

Une décennie de décroissance : évolutions et facteurs explicatifs

Le constat d’une érosion progressive du nombre de médecins généralistes dans la région d’Aix-les-Bains n’est pas récent. Entre 2010 et 2023, le territoire a perdu environ 15 à 17% de ses effectifs en médecine générale libérale, avec un rythme de baisse accéléré depuis 2017 (Data.gouv.fr).

Les principaux facteurs identifiés sont :

• Départs massifs à la retraite : une génération importante de médecins, installée dans les années 1980-1990, atteint aujourd’hui ou a déjà dépassé l’âge de cessation d’activité.
• Difficultés de remplacement : le renouvellement des praticiens est limité par une faible attractivité de l’installation libérale en zone périurbaine, notamment pour les jeunes diplômés.
• Charges et attentes nouvelles : le métier de médecin généraliste a fortement évolué, avec des charges administratives accrues et des attentes de conciliation vie professionnelle/vie personnelle plus fortes.
• Poids du secteur ambulatoire : en Savoie, et particulièrement à Aix-les-Bains, l’offre de premiers recours repose historiquement beaucoup sur la médecine de ville, moins sur les structures hospitalières, contrairement à d'autres zones du département.

Effets pour la population : accès, délais et enjeux pour le bien-vieillir

La diminution du nombre de médecins généralistes impacte directement l’accès aux soins pour la population, en particulier pour les personnes âgées, en perte d’autonomie ou présentant des maladies chroniques.

• Allongement des délais de rendez-vous : selon l’Observatoire régional de la santé, obtenir un rendez-vous avec un médecin généraliste à Aix-les-Bains nécessite désormais entre 8 et 15 jours, contre moins de 5 jours il y a dix ans.
• Difficulté pour obtenir un médecin traitant : la saturation des cabinets contraint certaines familles à s’inscrire sur liste d’attente, ou à se tourner vers des communes voisines parfois éloignées.
• Impact renforcé sur les publics fragiles : habitants âgés, personnes handicapées, ménages sans moyens de transport, pour lesquels l’offre de proximité est essentielle.

Cette situation augmente la pression sur les structures d’urgences, les maisons médicales de garde et les associations menant des actions de prévention ou de soutien à domicile (ADMR, réseaux de santé gérontologique...).

Comme le soulignent les professionnels de terrain réunis lors des Assises de la Santé Grand Lac (2022), la question du « reste-à-soigner » – c’est-à-dire des personnes sans accès direct et régulier à un médecin généraliste – devient centrale dans la réflexion locale.

Réponses et adaptations territoriales : vers une action collective

Face à ce constat, la mobilisation des acteurs du territoire d’Aix-les-Bains est réelle, structurée autour de plusieurs axes, dans une approche partenariale et pragmatique.

Développement des maisons de santé pluridisciplinaires

La création et l’animation des maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) constitue une réponse majeure pour faciliter l’installation de jeunes médecins, favoriser la coopération entre professionnels (infirmiers, kinésithérapeutes, acteurs sociaux) et mutualiser les charges administratives. La MSP du Centre-Ville d’Aix-les-Bains, inaugurée en 2020, rassemble dix professionnels et accueille régulièrement des internes en médecine générale.

Soutien à l’installation, stages et attractivité

Le territoire Grand Lac, avec l’appui de l’ARS et des ordres professionnels, a mis en place des politiques volontaristes : aides à l’installation, accompagnement administratif, financement de stages pour étudiants et internes en médecine générale. Plusieurs campagnes portent sur la valorisation de la qualité de vie en Savoie, l’accès facilité au logement, ou la conciliation entre exercice libéral et temps salariés.

• Actions des collectivités territoriales : mise à disposition de locaux ou de logement d’urgence pour jeunes médecins, incitations financières temporaires, facilitation de démarches auprès des agences immobilières.
• Réseau de maîtres de stage : consolidation d’un réseau médical formateur pour attirer et fidéliser de nouveaux médecins (Université Savoie Mont Blanc).

Télémédecine et organisation innovante des soins

L’essor de la télémédecine, accéléré par la crise sanitaire Covid-19, permet d’apporter des réponses complémentaires : consultations à distance, suivi des maladies chroniques, coordination avec les intervenants du domicile ou du médico-social. Plusieurs cabinets aixois sont désormais équipés, et les EHPAD du territoire intègrent progressivement des dispositifs de téléconsultation.

• Téléconsultation et télésanté : la plateforme régionale ORS Auvergne-Rhône-Alpes soutient l’équipement et la formation des professionnels à ces nouveaux outils.
• Organisation des gardes et permanence des soins : adaptation des plannings de garde, recours à la régulation médicale coordonnée avec le SAMU et les pharmacies de garde.

Coordination avec les acteurs du médico-social

La dynamique locale privilégie une approche de santé globale, impliquant une coopération renforcée entre médecins généralistes, infirmiers, pharmaciens, structures d’aide à domicile, équipes mobiles de gériatrie et réseaux territoriaux (CLIC Grand Lac, réseau Fragilités, MAIA Savoie Nord). Cette coordination vise à sécuriser le parcours de soin du patient, prévenir la perte d’autonomie et anticiper les hospitalisations évitables.

Tableau de synthèse : démographie médicale et perspectives

Pour mieux saisir la situation du territoire, nous proposons un tableau comparatif des principales données sur la démographie des médecins généralistes à Aix-les-Bains et dans le bassin de vie.

Sourc es : CNOM, Insee, ORS Auvergne-Rhône-Alpes

Perspectives et leviers pour l’avenir dans le bassin aixois

Le bassin de vie d’Aix-les-Bains fait aujourd’hui figure de laboratoire d’observation et d’action en matière de démographie médicale. Les défis sont nombreux : renouveler la génération des généralistes, adapter les formes d’exercice, développer des solutions hybrides (libéral/salarié), intégrer la télémédecine, structurer la prévention, miser sur l’attractivité résidentielle.

La qualité des réponses dépendra de la mobilisation continue des acteurs, du dialogue entre professionnels, institutions et usagers, ainsi que de l’écosystème partenarial mis en place localement. La réussite de la transition générationnelle, tout comme le maintien de la proximité des soins, imposent une vigilance partagée et une adaptation permanente des dispositifs d’accompagnement.

Aix-les-Bains et son territoire disposent d’atouts historiques et contemporains pour aborder ce tournant : dynamisme associatif, implication des réseaux professionnels, capacité d’innovation territoriale. Observer, anticiper, coopérer : telles sont les clés pour garantir un accès aux soins de qualité et accompagner la transition démographique, au service du bien-vieillir de toute la population.